Cuotas más caras con menos prestaciones

Luego de varios años con las cuotas quasi congeladas, las empresas de medicina prepaga en Argentina recibieron autorización del actual gobierno para realizar ajustes. Si bien estos incrementos en las cuotas son escalonados, el resultado final hoy por hoy son montos muy onerosos para una gran parte de la clase media del país.

Por un lado es comprensible que dado el aumento de los costos en salud, desde medicamentos y sueldos hasta equipos e insumos, las empresas necesiten aumentar las cuotas para evitar descapitalizarse y sostener el servicio que prestan. Sin embargo, en algunos casos, a fin de bajar costos, hay empresas que están “recortando” prestaciones bastante más allá de lo aceptable, no ya para subsistir como empresa sino para aumentar la rentabilidad.

Algunos recortes pasan por entregar menos cantidad de insumos, disminuir la frecuencia de servicios como visitas médicas, sesiones de kinesioterapia, de fonoaudiología, negar prestaciones a pacientes con certificado de discapacidad, entre otros “ajustes”.

De acuerdo con fuentes que me voy a reservar, una de las empresas de medicina prepaga más caras del país está tomando una decisión muy cuestionable. Están informando que los enfermeros no estarán a cargo de la aplicación de anticoagulantes en forma subcutánea sino que deberán ser los familiares/cuidadores quienes deberán realizar la aplicación de heparina a los pacientes que lo requieran. Difícil va a ser explicar a los integrantes de la familia que tienen ellos mismos que aprender a dar inyecciones subcutáneas mientras pagan fortunas por un servicio cada vez más empobrecido. Lamentable.

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La Comunicación como elemento clave en las Organizaciones Sanitarias

En las organizaciones de salud, la Comunicación juega un papel esencial dado que atraviesa todos los procesos y a todas las personas involucradas en la atención sanitaria.

En una descripción simplificada, podríamos decir que en las organizaciones que brindan servicios de salud existen tres instancias comunicacionales principales:

  • Comunicación externa
  • Comunicación interna
  • Comunicación con el paciente (instancia crítica)

El siguiente gráfico resume estas tres instancias.

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Medicina Basada en Evidencias: certezas e interrogantes

La Medicina Basada en Evidencias (traducción poco feliz de Evidence-Based Medicine – Medicina Basada en Pruebas) cobró gran difusión a comienzos de los ’90 de la mano de los doctores David Sackett y Gordon Guyatt, y del Evidence-Based Medicine Working Group” de la Universidad McMaster en Ontario, Canadá.  Quizás el mayor mérito de la MBE es defender una metodología precisa para la evaluación de la información científica y un ordenamiento jerárquico de las evidencias. Aunque los ensayos clínicos controlados de grandes dimensiones o el metaanálisis de ellos se consideran como la mejor fuente para la toma de decisiones terapéuticas, la MBE permite pensar los “niveles de evidencia o certeza”, es decir la fuente real de prueba con la que sustentamos nuestras decisiones cotidianas.[1]

La MBE consiste en el uso consciente, explícito y juicioso de las mejores y más actuales evidencias o pruebas en la toma de decisiones sobre el cuidado de los pacientes. Practicar la Medicina Basada en Pruebas significa integrar la competencia clínica individual con la mejor evidencia clínica externa disponible a partir de la investigación sistemática. La MBE establece criterios para la evaluación de dichas pruebas, siendo los metaanálisis y los ensayos clínicos aleatorizados y controlados los que ofrecen pruebas más sólidas dejando a la opinión de expertos en el último lugar.

Esta clasificación del nivel de evidencias podría plantear una contradicción: los profesionales que  deben seleccionar y aplicar las pruebas sobre la base de su competencia clínica individual son los calificados con el nivel más bajo de evidencia. Cabría preguntarse entonces  ¿La experiencia individual no sirve como prueba y sirve para ser aplicada en una consulta concreta? Tal vez esto tenga alguna influencia en la resistencia que se observa en algunos profesionales a la hora de aplicar la medicina basada en pruebas.

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La Calidad de la Atención en Salud: Nuevos Desafíos y Oportunidades más allá de los estándares

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La Certificación bajo la norma ISO 9001 y  la Acreditación del ITAES, entre otros avales, proponen estándares elevados para la atención de la salud e implican un proceso riguroso y exhaustivo de gestión y auditoría que los establecimientos sanitarios que desean obtenerlos deben implementar y sortear.

Sin duda, obtener estas certificaciones constituye un logro muy importante para un establecimiento sanitario. Sin embargo, sostener en el tiempo los estándares requeridos y permanecer en el camino de la mejora continua representan también un desafío, igual o aun mayor del requerido para la certificación original. Y no hay tiempo para “dormirse en los laureles”, como diría la abuela, ya que se acerca septiembre, fecha en que está previsto que la nueva ISO 9001:2015 vea la luz.

En los años venideros, mantener el rumbo de la mejora continua va a requerir de los directivos y gerentes de las organizaciones sanitarias acciones creativas e innovadoras para incrementar la eficiencia y la coste-efectividad de los servicios, y para lograr una medicina más personalizada, sin discursos rígidos, estereotipados y distantes. Una medicina que, al mismo tiempo, cuide la salud del paciente que recibe el servicio y también cuide el bienestar de los profesionales, que son la cara más visible de la organización.

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Empresas de Medicina en Argentina: ¿Qué pueden hacer sus líderes para surfear la crisis y avanzar?

Con un aumento imparable de costos, una rentabilidad en caída libre y en un mercado regulado, enfrentan un desafío sin precedentes.empresas-medicina-png

 

Cuadro de situación

Los costos en salud están creciendo no solo en Argentina sino en todo el mundo. De acuerdo con los resultados de una Encuesta realizada por Towers Watson sobre la tendencia mundial realizada entre noviembre 2013 y enero de 2014, el incremento promedio para el año 2013 fue de 7,9% y se espera que sea un poco más alto para el 2014.[1]

Esta tendencia responde a diversos factores tanto a nivel mundial como local: incorporación de nuevas tecnologías, nuevos medicamentos, un aumento de la demanda de servicios de salud, el incremento de  enfermedades crónicas no transmisibles relacionadas en forma directa con el estilo de vida de las personas, el desplazamiento continuo de la carga asistencial del sistema público al sector privado, entre otros factores. Continuar leyendo “Empresas de Medicina en Argentina: ¿Qué pueden hacer sus líderes para surfear la crisis y avanzar?”

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Apuntes sobre la crisis (I) ¿Dónde nos situamos?

 

En épocas de crisis, la gran protagonista del espectáculo es la incertidumbre, que aparece y reina por doquier, invade nuestros pensamientos y los diferentes espacios que habitamos. Son momentos en los que las personas estamos más inquietas que de costumbre, caminando sobre un filo emocional muy delgado, y que cualquier cosa puede hacernos saltar chispas. Esta sensación de malestar se manifiesta en nuestras relaciones personales, laborales, con amigos, con colegas…

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